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国家医保局、财政部日前印发《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》(下称《通知》),要求2021年底前,各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直结;2022年底前,每县至少有1家定点机构提供含门诊费用在内的跨省直结服务。(摘编自《华商报》)
重点任务
《通知》明确,国家医保局重点推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算。各省份可根据实际情况,加强区域协作,协商确定增补纳入联网结算的病种,探索将更多门诊慢特病的相关治疗费用纳入跨省直接结算或通过线上报销途径提供便捷高效的政务服务。
《通知》指出,各省份要全力推动门诊费用跨省直接结算工作,确保2021年底前所有省份、所有统筹地区作为参保地和就医地双向开通,符合条件的职工医保和城乡居民医保参保人员能够在联网定点医疗机构实现普通门诊费用跨省直接结算。已上线国家异地就医快速备案和已自助开通异地就医直接结算服务的省份,力争在2021年6月底前实现统筹地区全覆盖。未上线省份统筹推进系统改造和联调测试,尽快开通相关服务。2021年9月底前,全国所有统筹地区依托国家医保服务平台提供统一的线上备案服务。自助开通异地就医直接结算服务试点省份要及时掌握和跟踪试点的实施和运行情况,2021年6月底前将自评报告报送国家医保局。国家医保局将总结试点经验,适时扩大试点范围。
就医指南
据悉,目前,全国有29个试点省份的219个统筹地区启动了普通门诊费用跨省直接结算。那么,民众如何查询、办理门诊费用跨省直接结算相关业务呢?
如何查询参保地是否开通? 关注国家医保局微信公众号,点击下方导航栏中“我的医保”,选择“公众查询”,点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择您需要查询的省份后点击“查询”按钮,可搜索已开通的统筹地区。
哪些定点机构可以直接结算? 关注国家医保局微信公众号,点击下方导航栏中“我的医保”,选择“公众查询”,点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构”,选择您需要查询的省份或统筹地区后,即可点击查询按钮获取搜索结果。
门诊跨省结算是否需要备案? 第一,已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务,无需另外备案;第二,各地门诊费用跨省直接结算政策不同,其他有普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案;第三,可以通过国家医保局公众号查询所属参保地是否需要备案,也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。
查询是否需要备案的具体操作:关注国家医保局微信公众号,点击下方导航栏中“我的医保”,选择“公众查询”,点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择您需要查询的省份后点击查询按钮,查询普通门诊是否需要备案。
能否在线办理异地就医备案?扫描下方二维码,下载并打开“国家医保服务平台”App,点击“业务办理”中的“异地就医”,其中包含“快速备案”和“自助开通”。“快速备案”现已覆盖22省份,点击“查看”可查询已开通的统筹地区;“自助开通”现覆盖8省份,点击“查看”可查询已开通的统筹地区。也可在微信小程序搜索“国家异地就医备案”,进入小程序完成“快速备案”。