5月23日上午，秦皇岛市智慧医保管理平台项目正式签约，标志着秦皇岛市基本医疗保险开启“智能化”新阶段。据悉，该项目的部分系统将于2018年底前上线运行，一张通过信息化建设织就的秦皇岛市基本医疗保险的“安全网”将不断完善。

    管理“做减法” 实现费用管控

    据了解，秦皇岛市智慧医保管理平台共建项目将结合医疗保险业务的发展方向，为支持多层次、多渠道的医疗保险体系建设，优化秦皇岛市基本医保结算支付平台，为参保人提供方便快捷的实时结算服务，提供费用结算全过程管理，实现对医保基金支付的全过程监管，保证各类医保基金支付安全，保证各类相关业务能顺利完成，全面提升基金使用效能，提升系统运行效率，提升业务经办能力。

    “秦皇岛市智慧医保管理平台”包括智能审核系统、智能监控系统、智慧医保APP、远程医疗中心等四个子系统。

    其中，智能审核系统和智能监控系统“做减法”，通过控制违规行为，减少医保费用的不合理支出。

    智能监控系统采用全球最先进的深度学习算法，综合人工稽核+可疑行为数据分析+人脸识别等手段，杜绝一人多卡、一卡多人、刷卡人与持有人不符等违规行为。

    服务“做加法” 确保服务升级

    智慧医保APP和远程医疗中心“做加法”，通过医保增值服务方便百姓就医，提升参保人员分享社会发展成果的获得感。

    智慧医保APP将开发智能管理、智能查询、智能审批、增值服务等功能模块，可实现参保居民参保信息查询、报销进度查询、网上预约挂号、网上医保缴费、转诊转院在线审批等功能，让参保人体验“手机在手，就诊无忧”的良好就医体验。

    远程医疗中心依托系统数据库资源，将为患者提供远程门急诊、远程专家会诊、远程医学影像诊断、远程治疗、远程讲堂以及其他远程服务等智能化健康信息服务。远程医疗中心将通过市级机构向县乡两级延伸的“下行专家会诊群”和省级及以上机构的“上行专家会诊群”，促进医疗资源的合理使用，方便群众就医问诊。

    部分系统将于今年年底前上线运行

    秦皇岛市“智慧医保”项目，由秦皇岛市人社局与中国太平洋人寿保险股份有限公司秦皇岛中心支公司共同建设，是政府部门与商业保险公司合作开展基本医疗保险经办业务之后的再次携手。此前，在实施城镇居民基本医疗保险和新农合制度“两险合一”时，秦皇岛市委托商业保险公司经办城乡居民基本医疗保险服务的工作模式的举措，是河北省第一例，也是目前唯一一例。

    控制医疗保险费用的不合理支出，管好百姓的“救命钱”；提升参保群众的医保服务质量，提升百姓的“获得感”，此次，秦皇岛市人社局与商业保险公司在之前合作的基础上再次携手，在全省率先提出“智慧医保”项目。

    据了解，该项目的部分系统，将于2018年底前上线运行，一张通过信息化建设织就的秦皇岛市基本医疗保险的“安全网”将不断完善。