七措施应对硝酸甘油耐药
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2014/12/10 22:37:11
来源：网络媒体 作者：凤 凰 
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硝酸甘油制剂用于治疗心绞痛已有100多年的历史。不过，很多患者发现：用了硝酸甘油一段时间之后，它没有刚开始那么“灵验”了（俗称硝酸甘油“罢工”， 即止痛效果降低）！这就是硝酸甘油制剂的耐药现象。以致不少冠心病患者弃用硝酸甘油制剂，改用其他抗心绞痛药物。这该如何应对呢？
临床研究证明，硝酸甘油制剂耐药现象与使用方法、剂量有密切的关系。只要不持续大剂量用药或通过提供“无硝酸甘油间期”，其耐药性可消除，恢复其治疗效果。具体应对措施如下：
1.低剂量给药法。尽量用最小有效剂量维持疗效，并调整用药的间隔和时间。
2.间歇给药法。主要是提供“无硝酸甘油间期”，如硝酸甘油片的使用应间歇8～12小时。
3.短速效剂给药法。长效类（如单硝酸异山梨醇缓释片）比短速效类（硝酸甘油片）更易产生耐药性，故应尽量避免使用。
4.白天或夜间给药法。对白天发作的心绞痛患者，集中在白天用药，夜间则刚好有一个“无硝酸甘油间期”；而对夜间发作的心绞痛患者，则用相反的方法给药，即可防止耐药性的产生。
5.联合用药法。可与β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等合用来纠正硝酸甘油耐药性（但应注意降血压效应）。
6.交替使用不同用药途径给药法。目前可供选择的硝酸甘油剂型非常之多，如舌下含服片剂、内服片剂、静脉滴注剂、口腔喷雾剂等，可以交替使用。
7.耐药现象一旦发生，通常停药10～12小时后再给药可恢复疗效，或改用治疗心绞痛的中成药（速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、冠心丹参滴丸等）治疗，效果也佳。
（责任编辑：xhcen）
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