多数降糖药不能随意补服
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糖尿病是慢性病，需要长期科学用药和饮食生活调整，用药不规范会导致并发症过早发生。不同口服降糖药物的使用频率和时间不一样，漏服降糖药，要补救也不能随心所欲，得根据漏服药种类、漏服次数、漏服时间和血糖控制情况等量身定制。 磺脲类降糖药
代表药物：短效药物（格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特）
服用方法：需要在每餐前半小时服用。如果到了吃饭时才想起来，可将吃饭时间往后推半小时，如果吃饭时间不能改变，也可以偶尔一次餐前直接吃，但要适当减少药量。
如果到了两餐之间才想起来，要立即测血糖，若血糖轻微升高，可增加活动量而不补服；若血糖明显升高，可当时就减量补服。但如果到了下一餐前才想起，不用补服。正确的处理方式是测餐前血糖，如果血糖升高不明显，依旧按照原剂量服药；如果升高明显，可以适当减少下一餐用餐量，使血糖尽快恢复到正常范围。
长效药物
代表药物：格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲片
服用方法：这类药物往往要求患者于早餐前半小时服用，一般一日一次。如果患者漏服药于午餐前想起，可根据血糖情况按原剂量补服。如果到了午餐后才想起来，可视情况半量补服。如果年龄较大或平时血糖控制较好的患者，可漏服一日，以免造成夜间低血糖。
DPP-4抑制剂
代表药物：西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀
服用方法：此类药物只需每天一次服用，餐前、餐后皆可，漏服后于当日随后补服。
α-糖苷酶抑制剂
代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖（倍欣）
服用方法：要求餐前服用，其中阿卡波糖在吃第一口饭前嚼碎服用效果较好，倍欣则不必嚼碎服用。若餐中想起漏服药，还可以补上，吃完饭再补药降糖效果会大打折扣。
胰岛素促分泌剂
代表药物：瑞格列奈、那格列奈
服用方法：需在三餐前服用，不进餐不服药。漏服此类药物的处理方法与磺脲类短效药物类似。如果两餐间想起前一餐漏服，根据监测血糖结果决定是否减量补服；如果马上到下一餐了，无需补服，但要测餐前血糖，若升高不明显就无须改变用药和进餐量，若血糖升高明显可以适当减少下一餐餐量。
双胍类药物
代表药物：二甲双胍
服用方法：按道理，双胍类降糖药以餐前10-30分钟服用为宜。但双胍类降糖药的胃肠道刺激症状较明显，特别是降糖灵，可能口中有一股金属味道，为减轻副作用，双胍类一般餐后服。
万一漏服，如果二甲双胍用量较小，可通过加大活动量降低血糖而无需补服。联合用药患者最好仅采用增加活动量的方式，或在明确血糖水平确实高后再补服。要是已经到了下一次使用二甲双胍的时间就无需补了。
胰岛素增敏剂
代表药物：噻唑烷二酮类，如罗格列酮、吡格列酮
服用方法：噻唑烷二酮类饭前饭后服用均可，但有些患者服后会有一些副作用，如胃部不适、食欲不振、腹泻等症状。单药应用者漏服当日均可补服，联合用药者只要血糖不低也可当日补上，到了次日无需再补。（天津中医药大学第一附属医院内分泌科主治医师 徐宁）
■提醒
强效降糖药不宜长期服用
在众多降糖药中，有些降糖药降糖作用快而强，适用于轻中度的成人糖尿病患者，而超过60岁的老年糖尿病患者，由于机体器官生理功能减退，加上已存在的肝肾功能不全，对药物及胰岛素的代谢清除能力减退，尤其是血糖不太高的老年糖尿病患者，若服用过量长效或强效降糖药，会引起低血糖反应。因此，老年糖尿病患者应选择降糖温和且作用时间相对短的降糖药，或听取专科医生建议。
天津医科大学代谢病医院内分泌科主任张秋梅表示，临床上4类降糖药物（双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、磺脲类药物）可能会引发贫血。糖尿病患者在用药同时要留心观察，如突然发现皮肤黏膜特别是指甲、手掌皮肤皱纹处、口唇黏膜和眼睑等处变苍白；或常有疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记性变差、思想不集中等症，有可能是早期贫血，要及时就医。
（责任编辑：lch）
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