医学指导：广州中医药大学第一附属医院眼科 黄仲委教授

　　带状疱疹，俗称“生蛇”，而导致此病的病毒还可侵犯三叉神经眼支，引发眼部带状疱疹，并常见于年老体弱、抵抗力差的人，从而出现眼红痛、眼睑水肿，怕光、流泪以及不同程度的视觉障碍。

　　门诊案例

　　一位老先生抱着头进入诊室，痛苦得话都不愿说，他四天前开始有点发烧、右侧头疼，以为是感冒，自己弄点药吃无效，就到附近医院看。由于老先生有高血压史，怀疑为脑部问题，还做了脑部扫描（CT），打了两天针。没想到两天后头疼得更厉害，疼得连眼睛都睁不开，还怕光流泪，于是赶紧来眼科看。

　　医师发现，患者约70岁、干瘦，右眼睑连前额可见粉红色串珠状水泡，拨开头发，可以看见右侧头皮里面有亮晶晶水泡，右眼结膜充血水肿、角膜雾状混浊，眼压高达50mmhg以上。原来，他患的是带状疱疹合并青光眼，必须住院治疗。

　　医师解析:

　　较之腰肋部位的带状疱疹仅引起皮肤的疱疹，头面部的带状疱疹可引起眼部各组织的损害，病情更为复杂。广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授介绍道：“这类眼部带状疱疹常见于年老体弱、抵抗力差的人，因此，正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易患本病。”眼部带状疱疹是由“水痘—带状疱疹病毒”侵犯三叉神经眼支引起的，“患者在发病前常有低热、乏力，即将发疹部位有疼痛、烧灼感，接着在上眼睑及颞部（头侧）皮肤呈带状、串珠状的疱疹。发病初期，三叉神经的分布区会出现剧痛，严重者可伴有发热、恶寒等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。除此之外还有眼部症状，常伴有角膜炎、虹膜睫状体炎和巩膜炎，严重的还可导致青光眼、视网膜病变及眼肌麻痹，从而出现眼红痛、眼睑水肿，怕光、流泪以及不同程度的视觉障碍。”黄仲委说。

　　但不是每个患者都有上述典型症状的，黄仲委表示：“临床中常常会遇到一些病例，疱疹出现很晚或者只痛不出疱疹，容易被误认为是感冒、水痘、牙痛等问题，而到内科、皮肤科、口腔科就诊，在医院兜转了一圈才到眼科求诊。”